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我院开展规范书写病历书培训活

为方便患者在看病的时候出现“看天书”(即在很多医院都有看不懂医生写的是什么)的情况,同时是提高病历质量,保障医疗安全,我院于2014年2月25日下午,组织相关门诊主要负责人齐聚,行政中心会议室,共同参与了一期以“病历书写规范”为主要讲解内容的培训课。

在这堂培训课上主讲人为相关医务人员详细解读了病历书写基本规范及书写注意事项,并结合我院病历书写中存在的问题,如个别医务人员对病历的重要性认识不足,缺乏认真、严谨的态度;有些医务人员甚至把以前在工作上的那种不严谨的病例书写规范带到了新的工作岗位上,基本功较差,文字表达水平不过关;有些医务人员临床思维不清晰,病历记录如流水账等问题进行了针对性讲解。

讲座结束后,我院领导要求全体医师在以后的工作中写我所做、做我所写。将病历环节质控和终末质控有机结合,采取多项举措,提高病历书写质量,为我院病案质量控制打下坚实基础。

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