不久前，在我院外科成功为一名患有双侧胸腔肿瘤的患者实施了一次切除，这是我院首次开展一次实施双侧胸腔手术，填补我院外科手术的一项空白，在全省范围内也尚属首例。目前患者术后恢复良好，在医院观察治疗两周后健康出院。
据了解。该名冯姓女性患者今年36岁，胸背部不适已多年，来我院之前在省内多家大型医院接受包括胸片、CT、MRI等在内的多项检查，花费近万元，诊断为双侧胸腔肿瘤，且每侧都有两个大小不等瘤块，大的为15cm*15cm*12cm。受此肿瘤压迫，患者出现胸闷、呼吸困难症状。
由于为双侧胸腔肿瘤，手术难度大，风险高，省内多家大型医院均认为需分期进行手术，先采取一侧胸腔手术，三个月后再进行另一侧胸腔手术，此术式无疑加大了患者的身体创伤，同时也增加了恢复周期，加大术后并发症的发生和癌变的倾向，而且两次手术花费高，痛苦大。在了解病情后，患者及家属更希望通过一次手术完成双侧肿瘤的切除，以此减少痛苦。在多家医院治疗都无果而终的情况下，患者抱着希望来到我院寻求帮助。
我院此前虽然没有开展此项手术的先例和经验，但在了解患者情况后非常重视。院领导亲自挂帅，特地成立了医师组，组织麻醉、外科、护理等相关科室针对患者情况进行医师会诊，查阅此类手术的新文献资料，不放过任何一个细节部分，周密安排，为患者制定了详细的手术计划及应急预案，防止意外的发生。
由于患者是双侧胸腔多发肿瘤，而其占位病变位于纵隔部，纵隔位于两侧肺之间，以胸骨和胸椎为其前后界，四个肿瘤周边内有大血管、气管、主支气管、心包、食管、胸腺及大量脂肪、神经和淋巴管等许多重要器官组织，加上胸腔手术视野小，无疑更加大了手术的难度和风险，稍有不慎将会带来严重的后果，尤其是动静脉和神经的损伤，从而造成生命安全受到威胁。
精心准备是手术成功的前提 外科殷本亭主任介绍说，一次实施双侧胸腔手术难度大，风险高，需要解决麻醉、呼吸、体位等术中难题和术后恢复等多重难关，才能保障患者的手术安全和全面的治愈康复。我院组织医师团队，发挥我院的技术实力和专业设备，做了全面的硬件和软件准备工作，包括从术前的方案准备，到术中呼吸机、大型麻醉机、相关特殊麻醉药品、开胸设备、手术器械的准备，到术后的护理恢复方案，专人负责，落实到位。
麻醉是手术面对的第一关 胸腔手术对麻醉的要求很高，尤其是双侧胸腔同时手术，麻醉时由于肺部的张力减低，机体血氧交换率下降，容易造成病人机体缺氧，造成低氧血症，严重危及病人生命。再者，患者为双侧胸腔纵隔部占位，手术麻醉时间相对较长，据统计麻醉时间超过四小时，每上升一小时，病人恢复难度将相应上升。面对这个难题，外科、麻醉科医师们在术前根据患者身体检查参数及相关状况，确立了为有效且对患者伤害小的麻醉方案，既成功实施了手术，切除了双侧肿瘤，又不增加患者术后恢复难度。据从护理部了解，患者在手术后进入护理观察后即自行呼吸，事先准备的呼吸机“无用武之地”。
体位摆放是手术成败的重要因素 因为胸腔是固定的，没有太大的缓冲余地，良好的术野暴露是确保手术顺利进行的重要条件，显露不佳，特别是深部手术，不但操作困难，不利于判断病变组织，而且可误伤重要组织和器官，导致大出血或其他严重后果，体位的合理摆放也是手术成败的重要因素，该名患者为双侧胸腔肿瘤，一次实施两侧手术，需要变换体位以进行另一侧肿瘤切除，体位摆放更显得尤为重要。对于双侧胸腔手术的患者来说，麻醉过程中由于肌肉松弛剂应用后肿瘤周围组织张力下降，支撑力减弱，同时手术中机体呼吸功能减退，肺活量降低，术中改变体位时容易导致肿瘤压迫气道、心脏、大血管所引起的呼吸、循环功能的紊乱，发生通气、换气功能障碍导致呼吸功能衰竭。如何解决体位摆放，避免在手术中给患者带来更大的痛苦以及伤害患者呼吸功能的问题，进行手术前，我院医师会诊进行了多次充分的讨论论证，终确立的体位摆放方案及术中紧急预案，避免意外情况出现，顺利跨越手术的体位和呼吸难关，为成功手术奠定了基础。
医师技术是手术成功的关键 经过充分的术前准备，借助先进的设备仪器，在医师医生熟练的配合之下，经过短短3个多小时，成功为该患者实施一次双侧胸腔手术，较之传统手术时间大大缩短，这也为患者的术后恢复营造了更好的条件。由于手术实施及时且为一次实施，避免了传统手术时间间隔时间长易引发癌变的机率。在成功手术后，患者及家属非常高兴，向医护人员表达了诚挚的谢意。
术后护理是健康恢复的保障 患者实施的是一次双侧胸腔手术，因此整个手术创伤较大，胸腔手术术后容易并发出血、脓胸、伤口感染、气胸等并发症，尤其是患者术后肺功能的恢复是患者是否能康复的重要指标。因此，手术后能否健康恢复护理是关键，在成功完成手术之后，我院医师医生没有松气，根据术后检查结果与护理部门共同对患者实施护理方案。护理部在护理任务繁重的情况下，抽调人手组成护理小组，借助先进的有创参数心电监护仪，对患者进行科学、全面的护理。患者在经过两周多的时间术后观察治疗后康复出院。
出院后，我院医师定期通过电话对患者进行回访，了解身体恢复状况并为复查做准备，并且指导患者进行康复训练。据了解，患者目前身体健康，各项身体指标恢复正常，重新恢复正常幸福的生活。
“患者呼吸顺畅了，痛苦没有了，身体康复了，就是我们中山人大的心愿和成就”，采访中，殷主任朴实的说到。对于这样一个具有标志意义的手术，我院的医师们显得平静而又坦然。
采访中了解到，此次一次实施双侧胸腔肿瘤手术在全省尚属首例，此类手术的成功开展，标志着我院外科手术实力水平达到了一个新的高度，也为我院在以后同类手术中积累了丰富的经验。
另据了解，在医疗救护方面发挥重要作用的我院的ICU重症监护病房即将投入使用，这也意味着我院的发展进入了一个新的水平。
注：本文由合肥市中山医院编辑编译，转载请注明出处
上一篇： 我院每月定期开启“服务之星”评比
下一篇：【能量中山】倾情演绎“天使”职责
