病历是医疗活动全过程的真实记录，不仅反映诊断、检查、治疗、手术等的质量，还反映医、技、护各环节管理。为提高临床医师病历书写的严谨性与规范性，有效促进医疗质量的提升，近日，我院医务科主任陈梦琪为全院临床医生进行了以《病历书写注意事项》为主题的培训。在培训中，主任结合长期从事临床工作的真实病例和处理过的医疗纠纷，深入浅出地讲解了病历书写的重要性以及可能引发的法律责任，并指出一些在病历书写时容易出现的错误，把枯燥的病历书写内容讲述得栩栩如生。
医务科主任陈梦琪指出，病历质量的优劣，与医疗安全密切相关，是医疗质量安全实时动态监控的主要对象和目标，也是终末医疗质量检查评价的依据和承载体。同时病历书写是医师的基本技能，书写的好坏不仅反映了医师对基础理论、基本知识的掌握水平，对核心制度的执行情况，也反映了其对工作的态度与作风。所以病历的书写规范值得全院医疗工作者重视。
此次病例书写的培训是我院强化医疗质量管理的体现，增强了医师对病历规范化书写的重要性的认识，完善了他们在病历书写方面存在的缺陷，有效提高了临床医务人员病历书写能力，对规范临床医疗行为，保障医疗安全，维护患者合法权益具有重要意义。
上一篇：奉献爱心 助才圆梦
